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中美医改对比 侧重点阻力矛盾有所不同

2018-12-14 00:01:26

奥巴马终于兑现了他在竞选总统时对全体美国人的承诺,3月21日奥巴马的新医改方案以微弱的优势获得通过。虽然仍有许多人反对新医改方案、并进行恐吓、示威游行,但奥巴马的医改基本完成法律程序。有分析人士认为,医改法案的成功闯关将给美国社会保障体系带来45年来的最大变革。

同样作为世界大国的中国同样也在进行着医改,现将两国医改政策做一个对比。

中美医改侧重点不同

美国被外界称为一个最发达的国家花费了最贵的医疗费用却是唯一的没有实现全民医疗保障的发达国家。

美国的医疗负担已经成为美国经济稳定持续发展的累赘,医疗支出是目前美国政府财政支出中最大的项目,远高于教育和国防的支出,老年医疗保险和穷人医疗保险已经成为美国财政最大的包袱,历届政府都为此头疼,并被认为是损害美国企业竞争力的元凶之一。

“美国原先的医保市场以商业保险机构为主导,但存在着成本奇高、效率低下、社会覆盖率低等严重问题。本次医改,美国要强化政府干预,设立公共医疗保险机构,解决低收入家庭的看病问题,扩大医保的覆盖面。并可促进商业保险机构的良性竞争,减少成本和猫儿腻。,其中减少成本是核心问题。”北大纵横咨询合伙人、资深顾问周春兵对《中国产经新闻》记者表示。

中国也面临着解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,但是中国与美国医改所针对的重点有所不同。北京大学政府管理学院教授、医改专家顾昕认为,中国医改和美国医改一致的地方都是要推行全民医保,但中美医改重点任务不同,美国医改法案核心在于如何把医疗保险制度覆盖到全民,而中国医保覆盖面已不成讨论重点,重点是医保制度本身如何改革和完善。

 

中南财经政法大学国际问题研究所刘胜湘教授告诉《中国产经新闻》记者,今年奥巴马新医改方案如果成功实施将惠及3200万人,95%的美国人将会享有医疗保障。中国则需要提高保障水平、改革医保支付方式、改变单一公立医保机构效率低下等现状。美国的医疗资源丰富、医疗技术先进,需要追求的是高效、低成本,而我国更需要解决医疗服务资源短缺的问题。

“长期以来,中国人的医疗保障主要是国家机关、人民团体和事业单位实行的公费医疗、企业劳保医疗和农村合作医疗,由于改革开放后农村合作医疗基本解体,因此效益不好的企业职工、下岗工人和农民等的医疗没有保障。现阶段我国的医改就是要实行全民的社会性医改。这与美国现阶段多的医改指导思想基本一致,中国医改的受惠对象主要是效益不好企业的职工、失业者、农民等低收入者。”刘胜湘说道。

中美医改阻力、矛盾有所不同

中美医改同样遇到了阻力,但是阻力却有所不同。

“中美两国的医疗保险制度改革阻力很大,其核心是费用来自何处?美国将主要通过增加赋税来达到目标,这也是美国很多人最担心的,这也是美国历史上很多医疗保险制度改革没有成功的主要原因。美国是一个个人主义影响很大的国家,医疗制度改革如果有悖于个人主义将很难实施。”刘胜湘认为,美国医改要实现低成本、广覆盖,还会损害到3个集团的利益,商业保险中心、药品企业和医师协会,历史上看,美国医改的失败多是这些团体的抵抗活动导致。

“不同于美国医改目前所面临的来自各大利益集团、财政方面等外部阻碍,目前我国基本医保制度所面临的最主要问题来自于制度本身。目前的主要问题是:报销水平较低、医保关系无法异地接续等现实,许多参保人在患大病时依旧住不起医院、吃不起药。”周春兵表示。

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